Kortikosteroidy a imunomodulačné látky – v čom sa líšia?

Kortikosteroidy patria už desaťročia medzi základné lieky používané pri liečbe atopického ekzému a ďalších zápalových ochorení kože. Dokážu rýchlo zmierniť zápal, začervenanie aj svrbenie, a preto zostávajú dôležitou súčasťou modernej dermatologickej liečby. Popri nich sa však čoraz častejšie stretávame aj s pojmom imunomodulačné bioaktívne látky, ktorý sa objavuje najmä v súvislosti s modernou dermokozmetikou určenou pre citlivú a atopickú pokožku.

Na prvý pohľad sa môže zdať, že obe skupiny látok pôsobia podobne, pretože súvisia so zápalovými procesmi v pokožke. Ich mechanizmus účinku, spôsob použitia aj očakávané výsledky sú však zásadne odlišné. Kortikosteroidy sú lieky určené na zvládnutie zápalu, zatiaľ čo bioaktívne látky s imunomodulačnými vlastnosťami sa využívajú najmä ako súčasť dlhodobej starostlivosti o kožnú bariéru a prirodzené biologické procesy pokožky.

V tomto článku si vysvetlíme, čo sú kortikosteroidy, čo znamená pojem imunomodulácia, aký je rozdiel medzi liekmi a bioaktívnymi látkami s imunomodulačnými vlastnosťami a prečo ich nemožno navzájom zamieňať. Zároveň sa pozrieme na to, akú úlohu zohráva moderná dermokozmetika v komplexnej starostlivosti o citlivú a atopickú pokožku.

Čo sú kortikosteroidy?

Kortikosteroidy sú lieky odvodené od hormónu kortizolu, ktorý sa prirodzene tvorí v kôre nadobličiek. V dermatológii sa používajú najmä vo forme krémov, mastí, mliek alebo roztokov na liečbu zápalových ochorení kože, medzi ktoré patrí aj atopický ekzém. Ich hlavnou úlohou je účinne potlačiť zápalovú reakciu a zmierniť jej klinické prejavy.

Lokálne kortikosteroidy patria už desaťročia medzi základné piliere liečby atopického ekzému. Pri správnom výbere prípravku, vhodnej sile kortikosteroidu a dodržiavaní odporúčaní dermatológa dokážu výrazne zmierniť začervenanie, svrbenie, opuch aj ďalšie prejavy akútneho zápalu. Práve preto zostávajú súčasťou medzinárodných odborných odporúčaní na liečbu atopického ekzému.

Je však dôležité zdôrazniť, že lokálne kortikosteroidy neodstraňujú samotnú príčinu atopického ekzému, ale pomáhajú kontrolovať zápal počas jeho vzplanutia. Po odznení akútnych príznakov preto zohráva významnú úlohu pravidelná starostlivosť o kožnú bariéru, hydratáciu pokožky a ďalšie opatrenia, ktoré pomáhajú udržiavať pokožku v čo najlepšom stave.

Prečo kortikosteroidy pôsobia tak rýchlo?

Účinnosť kortikosteroidov spočíva v ich schopnosti ovplyvňovať zápalové procesy priamo v koži. Po aplikácii prenikajú do kožných buniek, kde ovplyvňujú aktivitu génov zodpovedných za tvorbu zápalových mediátorov. Výsledkom je utlmenie zápalovej odpovede, ktoré sa u mnohých pacientov prejaví už počas prvých dní liečby.

Kortikosteroidy zároveň znižujú tvorbu viacerých zápalových cytokínov a ďalších látok, ktoré sa podieľajú na vzniku začervenania, opuchu a svrbenia. Tým pomáhajú rýchlo zmierniť akútne prejavy atopického ekzému a umožňujú pokožke postupne sa upokojiť.

Práve rýchly nástup účinku je jedným z hlavných dôvodov, prečo sú lokálne kortikosteroidy odporúčanou súčasťou liečby akútneho vzplanutia atopického ekzému. Ich používanie by však malo vždy prebiehať podľa odporúčania lekára alebo dermatológa, ktorý zohľadní závažnosť ochorenia, lokalizáciu postihnutej kože aj vhodnú dĺžku liečby.

Obrázok: Lokálne kortikosteroidy pomáhajú zvládnuť akútne vzplanutie atopického ekzému, zatiaľ čo emolienciá a moderná dermokozmetika zohrávajú dôležitú úlohu v dlhodobej starostlivosti o pokožku, podpore obnovy funkcie kožnej bariéry a udržiavaní jej prirodzeného komfortu.

Prečo sa kortikosteroidy nepoužívajú nepretržite?

Hoci sú lokálne kortikosteroidy veľmi účinné pri zvládaní akútneho zápalu, vo všeobecnosti nie sú určené na nepretržité dlhodobé používanie. Dôvodom nie je ich nízka účinnosť, ale skutočnosť, že pri dlhodobej alebo nesprávnej aplikácii sa môže zvýšiť riziko nežiaducich účinkov, najmä na citlivých oblastiach kože alebo pri použití silnejších prípravkov.

Pri dlhodobom alebo nesprávnom používaní sa môžu vyskytnúť napríklad stenčenie kože (atrofia), vznik drobných rozšírených cievok (teleangiektázie), zmeny pigmentácie alebo vyššia náchylnosť kože na mechanické poškodenie. Riziko závisí od viacerých faktorov, ako sú sila kortikosteroidu, dĺžka liečby, frekvencia aplikácie či miesto použitia.

Práve preto odborné odporúčania zdôrazňujú, že lokálne kortikosteroidy sa majú používať podľa pokynov lekára, v najnižšej účinnej dávke a počas obdobia potrebného na zvládnutie akútneho vzplanutia ochorenia. Po ústupe zápalu sa pozornosť presúva na pravidelnú starostlivosť o kožnú bariéru, hydratáciu pokožky a prevenciu ďalších vzplanutí.

Čo znamená imunomodulácia?

Pojem imunomodulácia označuje ovplyvňovanie prirodzených procesov imunitného systému. Neznamená automaticky jeho potlačenie ani stimuláciu, ale skôr podporu udržiavania rovnováhy imunitnej odpovede. V dermatológii sa tento pojem používa pri rôznych skupinách látok, ktoré pôsobia odlišnými mechanizmami a s rozdielnou intenzitou.

Je dôležité rozlišovať medzi lokálnymi imunomodulačnými liekmi, ako sú napríklad takrolimus alebo pimekrolimus, a bioaktívnymi látkami s imunomodulačnými vlastnosťami, ktoré sa využívajú v modernej dermokozmetike. Hoci obe skupiny môžu ovplyvňovať niektoré biologické procesy spojené so zápalom, ich mechanizmus účinku, intenzita pôsobenia aj účel použitia sú zásadne odlišné.

Prečo sú emolienciá základom každodennej starostlivosti?

Emolienciá predstavujú základ každodennej starostlivosti o atopickú pokožku bez ohľadu na aktuálnu fázu ochorenia. Ich pravidelné používanie pomáha znižovať transepidermálnu stratu vody (TEWL), podporovať obnovu funkcie kožnej bariéry, zmierňovať suchosť pokožky a zlepšovať jej celkový komfort.

Na rozdiel od lokálnych kortikosteroidov nie sú emolienciá určené na potlačenie akútneho zápalu. Ich hlavnou úlohou je podporovať hydratáciu pokožky, obnovu funkcie kožnej bariéry, posilňovať jej prirodzenú ochrannú funkciu a prispievať k ochrane pred vonkajšími dráždivými faktormi.

Pravidelné používanie emoliencií je preto odporúčanou súčasťou dlhodobej starostlivosti o pacientov s atopickým ekzémom. Mnohé moderné dermokozmetické prípravky spájajú vlastnosti kvalitných emoliencií s bioaktívnymi látkami, ktoré môžu podporovať prirodzené biologické procesy pokožky.

Akú úlohu zohráva moderná dermokozmetika?

Popri liečbe akútneho zápalu zohráva pri atopickom ekzéme dôležitú úlohu aj dlhodobá starostlivosť o pokožku. Aj po odznení viditeľných prejavov môže byť kožná bariéra oslabená, pokožka suchá a citlivá na vonkajšie podnety. Preto odborné odporúčania zdôrazňujú význam pravidelného používania emoliencií a vhodnej dermokozmetiky ako súčasti každodennej starostlivosti.

Moderné dermokozmetické prípravky často kombinujú viacero bioaktívnych látok s rôznymi biologickými vlastnosťami. Niektoré zložky podporujú obnovu funkcie kožnej bariéry, iné pomáhajú udržiavať hydratáciu pokožky alebo podporujú rovnováhu kožného mikrobiómu. Ďalšie bioaktívne látky môžu prispievať k upokojeniu citlivej pokožky a podporovať jej prirodzené biologické procesy.

Cieľom dermokozmetiky nie je nahradiť liečbu predpísanú lekárom ani potlačiť akútny zápal rovnakým spôsobom ako kortikosteroidy. Jej úlohou je podporovať dlhodobú starostlivosť o pokožku, zlepšovať komfort pacientov a pomáhať vytvárať podmienky pre zdravšie fungovanie kožnej bariéry. Príkladom takéhoto prístupu sú prípravky, ktoré kombinujú viacero bioaktívnych látok s rôznymi biologickými vlastnosťami. Krém SkinResQ využíva kombináciu štandardizovaných rastlinných extraktov a ďalších aktívnych látok, ktoré boli navrhnuté s cieľom podporovať prirodzené biologické procesy pokožky a obnovu funkcie kožnej bariéry.

Obrázok: Úspešná starostlivosť o atopickú pokožku je založená na správnej kombinácii liečby akútneho zápalu, pravidelného používania emoliencií a modernej dermokozmetiky. Komplexné formulácie využívajú viacero bioaktívnych látok s rôznymi biologickými vlastnosťami, ktoré sa navzájom dopĺňajú pri podpore obnovy funkcie kožnej bariéry a prirodzených biologických procesov pokožky.

Zhrnutie

Kortikosteroidy a bioaktívne látky s imunomodulačnými vlastnosťami nepredstavujú konkurenčné prístupy, ale plnia odlišné úlohy v starostlivosti o atopickú pokožku. Lokálne kortikosteroidy zostávajú základom liečby akútneho zápalu, zatiaľ čo moderná dermokozmetika zohráva významnú úlohu v každodennej starostlivosti o pokožku, podpore obnovy funkcie kožnej bariéry a udržiavaní jej prirodzeného komfortu.

Úspešná starostlivosť o atopickú pokožku preto zvyčajne nespočíva v hľadaní jedného „najlepšieho“ riešenia, ale v správnej kombinácii medicínskej liečby, pravidelnej starostlivosti o kožnú bariéru a dodržiavaní odporúčaní dermatológa. Práve komplexný prístup dnes predstavuje základ modernej starostlivosti o pacientov s atopickým ekzémom.

Pokračujte podľa toho, čo vás zaujíma

Ak sa chcete dozvedieť viac o kožnej bariére, atopickom ekzéme a modernej dermokozmetike, odporúčame pokračovať na niektorej z nasledujúcich stránok.

• Filagrín a ceramidy – základ zdravej kožnej bariéry
  Prečo je poškodená kožná bariéra jednou z hlavných príčin atopického ekzému.
• Kožná bariéra – prvá línia obrany pokožky
  Ako funguje zdravá kožná bariéra a prečo je jej obnova základom starostlivosti o citlivú pokožku.
• Čo je transepidermálna strata vody (TEWL)?
  Prečo pokožka pri atopickom ekzéme stráca viac vody a ako to súvisí s poškodenou kožnou bariérou.
• Kožný mikrobióm – neviditeľný ochranca pokožky
  Ako ovplyvňuje rovnováha kožného mikrobiómu zdravie pokožky a priebeh atopického ekzému.
• Lanolín – mýty, fakty a význam v dermokozmetike
  Prečo patrí farmaceuticky čistený lanolín medzi najvýznamnejšie emolienciá pri poškodenej kožnej bariére.
• Centella asiatica (CICA) – štyri bioaktívne látky, ktoré stoja za jej vlastnosťami
  Prečo biologické vlastnosti Centella asiatica vychádzajú z prirodzenej kombinácie viacerých bioaktívnych látok.
• Komplexná formulácia – prečo nestačí jedna účinná látka
  Ako sa jednotlivé bioaktívne látky vo formulácii navzájom dopĺňajú pri podpore zdravej pokožky.

Zdroje

Tento článok vychádza zo súčasných vedeckých poznatkov o atopickom ekzéme, lokálnych kortikosteroidoch, imunomodulácii, emolienciách a modernej dermokozmetike. Pri jeho príprave boli použité odporúčania medzinárodných dermatologických spoločností, recenzované odborné publikácie a systematické prehľady.

Použitá literatúra

1. Wollenberg A. et al. (2022). European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema – Part I: Systemic therapy. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. https://doi.org/10.1111/jdv.18345
2. Wollenberg A. et al. (2022). European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema – Part II: Non-systemic treatments and treatment recommendations for special AE patient populations. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. https://doi.org/10.1111/jdv.18429
3. Langan SM., Irvine AD., Weidinger S. (2020). Atopic dermatitis. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31286-1
4. Weidinger S., Novak N. (2016). Atopic Dermatitis. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00149-X
5. Eichenfield LF. et al. (2023). Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology. https://www.jaad.org/article/S0190-9622(22)02893-6/fulltext
6. Ring J. et al. Atopic eczema (atopic dermatitis): Guideline of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI). https://doi.org/10.1111/all.15748