Moderná starostlivosť o atopickú pokožku

Starostlivosť o atopickú pokožku sa dnes pozerá na kožu trochu inak než v minulosti. Už nejde iba o to, aby bola pokožka „dobre premastená“ alebo hydratovaná. Moderné poznatky ukazujú, že atopická pokožka je výsledkom súhry viacerých navzájom prepojených procesov.

Dôležitú úlohu v nich zohráva kožná bariéra, ktorá pomáha chrániť pokožku pred vonkajším prostredím a zároveň obmedzuje stratu vody. Pri jej narušení môže dochádzať k zvýšenej transepidermálnej strate vody (TEWL), suchej a citlivej pokožke a väčšej náchylnosti na podráždenie.

Do celého procesu vstupuje aj kožný mikrobióm, imunitné mechanizmy a zápal kože. Významnú úlohu má tiež svrbenie a škrabanie, ktoré môže poškodenú kožnú bariéru ďalej oslabovať.

Keď sa na atopickú pokožku pozrieme ako na jeden prepojený systém, mení sa aj pohľad na jej každodennú starostlivosť. Cieľom nie je zamerať sa na jediný problém, ale zohľadniť viacero potrieb pokožky naraz – primeranú hydratáciu, podporu kožnej bariéry, komfort pokožky a šetrnú každodennú starostlivosť.

Od suchej pokožky ku komplexnému pohľadu

Suchosť býva často tým prvým, čo si na atopickej pokožke všimneme. Napnutá, šupinatá alebo drsná pokožka však nie je celý príbeh.

Pri atopickej pokožke sa jednotlivé procesy navzájom ovplyvňujú. Narušená kožná bariéra môže viesť k väčšej strate vody a zvýšenej citlivosti. Suchosť a podráždenie môžu vytvárať podmienky pre ďalšie zhoršovanie stavu pokožky a zápal môže následne ďalej ovplyvňovať jej bariérovú funkciu. K tomu sa pridávajú zmeny v kožnom mikrobióme a mechanizmy spojené so vznikom a vnímaním svrbenia.

Vzniká tak začarovaný kruh, v ktorom sa jednotlivé problémy navzájom posilňujú:

narušená kožná bariéra → vyššia strata vody → suchosť a podráždenie → zápal → svrbenie → škrabanie → ďalšie poškodenie bariéry

Neznamená to, že hydratácia alebo premastenie pokožky prestávajú byť dôležité. Naopak, zostávajú základom každodennej starostlivosti. Ide skôr o to, aby sme ich vnímali ako jednu časť širšieho systému.

Čo znamená komplexná starostlivosť?

Komplexná starostlivosť neznamená, že pokožka potrebuje veľké množstvo rôznych produktov. Ide skôr o to, aby sme pri výbere starostlivosti zohľadnili viacero potrieb atopickej pokožky súčasne.

Moderná formulácia preto nemusí byť zameraná iba na jeden viditeľný problém, napríklad suchosť. Môže kombinovať viacero funkcií, ktoré sa navzájom dopĺňajú a podporujú celkový komfort pokožky.

1. Hydratácia – základ komfortu pokožky

Primeraná hydratácia je jedným zo základov starostlivosti o suchú a atopickú pokožku. Ak pokožka nedokáže dostatočne zadržiavať vodu, stáva sa suchšou, drsnejšou a citlivejšou.

Hydratačné zložky pomáhajú zvyšovať obsah vody v rohovej vrstve kože a môžu prispievať k lepšiemu pocitu komfortu. Samotná hydratácia však nemusí pokrývať všetky potreby atopickej pokožky.

Preto je dôležité vnímať hydratáciu v súvislosti s funkciou kožnej bariéry a schopnosťou pokožky vodu udržať.

2. Podpora kožnej bariéry

Kožná bariéra je jedným z kľúčových prvkov ochrany pokožky. Pri atopickej pokožke môže byť jej funkcia narušená, čo uľahčuje stratu vody a zároveň môže zvyšovať citlivosť na vonkajšie podnety.

Moderná starostlivosť preto nesmeruje iba k tomu, aby pokožku „zvlhčila“, ale aj k podpore jej ochrannej funkcie. Dôležitú úlohu pritom môžu mať vhodné lipidy a ďalšie zložky, ktoré pomáhajú vytvárať podmienky pre lepšie fungovanie kožnej bariéry.

3. Kožný mikrobióm

Na povrchu pokožky žije prirodzené spoločenstvo mikroorganizmov, ktoré označujeme ako kožný mikrobióm. Jeho zloženie a rovnováha súvisia so stavom kožnej bariéry aj s fungovaním kožného imunitného systému.

Pri atopickej pokožke sa môže toto mikrobiálne prostredie meniť. Preto je pri modernom pohľade na pokožku dôležité vnímať aj vzťah medzi jej bariérou, mikrobiómom a imunitnými mechanizmami.

Neznamená to, že každý kozmetický produkt musí „meniť mikrobióm“. Skôr ide o pochopenie toho, že pokožka nie je izolovaný povrch, ale živé prostredie, v ktorom spolu jednotlivé mechanizmy súvisia.

4. Podráždenie a zápal

Atopická pokožka môže reagovať citlivejšie na vonkajšie podnety. Suchosť, narušená bariéra a ďalšie faktory môžu vytvárať podmienky, v ktorých sa ľahšie rozvíja podráždenie a zápal.

Aj preto môžu moderné formulácie okrem hydratačných a bariérových zložiek obsahovať aj látky určené na upokojenie podráždenej pokožky a podporu jej komfortu.

Pri kozmetickej starostlivosti je pritom dôležité rozlišovať medzi podporou komfortu pokožky a liečbou aktívneho zápalového ochorenia. Kozmetický prípravok môže byť súčasťou každodennej starostlivosti o pokožku, nenahrádza však liečbu, ktorú v prípade potreby určí dermatológ.

5. Svrbenie a komfort pokožky

Svrbenie patrí medzi najnepríjemnejšie prejavy atopickej pokožky. Nie je pritom iba dôsledkom suchej kože. Na jeho vzniku a vnímaní sa podieľajú viaceré mechanizmy, ktoré súvisia s kožou, imunitným systémom a nervovými zakončeniami.

Ak svrbenie vedie k škrabaniu, pokožka sa môže ďalej poškodzovať a vzniká začarovaný kruh, ktorý sme už spomenuli vyššie.

Aj preto má pri každodennej starostlivosti význam podporovať nielen hydratáciu a bariéru, ale aj celkový komfort pokožky.

Prečo nestačí jedna „zázračná“ zložka?

Ak atopickú pokožku ovplyvňuje viacero navzájom prepojených mechanizmov, dáva zmysel premýšľať podobne komplexne aj o každodennej starostlivosti.

Jedna zložka môže mať veľmi užitočnú funkciu. Hydratačná zložka môže pomôcť zvýšiť obsah vody v pokožke, lipidová zložka môže podporiť jej ochrannú funkciu a upokojujúca zložka môže prispieť ku komfortu podráždenej pokožky. Žiadna z nich však sama osebe nemusí pokrývať všetky potreby atopickej pokožky.

Pri modernej dermokozmetike preto nie je najdôležitejšie hľadať jednu „najlepšiu“ ingredienciu. Dôležitejší je celkový koncept formulácie a to, ako jednotlivé zložky spolu zapadajú.

Dobrá formulácia by mala byť účelná, dobre tolerovaná a prispôsobená potrebám citlivej pokožky. Viac aktívnych látok totiž automaticky neznamená lepší produkt.

Kam sa posúva moderná dermokozmetika?

Pri starostlivosti o atopickú a veľmi suchú pokožku sa čoraz viac uplatňuje pohľad, ktorý zohľadňuje vzájomné súvislosti medzi jednotlivými potrebami kože.

Suchosť už nevnímame iba ako nedostatok vody. Narušená kožná bariéra, zvýšená strata vody, zmeny v kožnom mikrobióme, podráždenie, zápal a svrbenie spolu vytvárajú prepojený systém, v ktorom môže zmena jedného faktora ovplyvniť ďalšie.

Tomu sa prirodzene prispôsobuje aj vývoj moderných dermokozmetických formulácií. Namiesto zamerania na jediný problém sa uplatňuje multifaktoriálny prístup – teda snaha zohľadniť viacero potrieb pokožky v jednej premyslenej formulácii.

Takýto prístup môže spájať napríklad:

• zložky podporujúce hydratáciu pokožky,
• lipidové zložky podporujúce jej ochrannú funkciu,
• zložky zohľadňujúce prostredie kožného mikrobiómu,
• upokojujúce zložky určené na podporu komfortu podráždenej pokožky,
• a ďalšie látky vybrané s ohľadom na potreby citlivej a atopickej pokožky.

Nejde pritom o to vytvoriť čo najzložitejší produkt. Cieľom je, aby jednotlivé zložky mali vo formulácii jasný účel a navzájom sa dopĺňali.

Moderný pohľad na atopickú pokožku

Nasledujúca infografika znázorňuje hlavné oblasti, ktoré spolu súvisia pri komplexnom pohľade na atopickú pokožku – od hydratácie a kožnej bariéry cez mikrobióm až po podráždenie, zápal a svrbenie.

Obrázok: Multifaktoriálny pohľad na potreby atopickej pokožky.

Ako do tejto koncepcie zapadá SkinResQ?

Multifaktoriálny pohľad na atopickú pokožku sa premieta aj do vývoja moderných dermokozmetických formulácií. SkinResQ je príkladom produktu, ktorého formulácia kombinuje viacero skupín zložiek s rôznym účelom a nevychádza iba z jednej dominantnej aktívnej látky.

Hydratačnú časť formulácie podporuje najmä urea, zatiaľ čo squalane a MEDILAN™ ULTRA sú súčasťou lipidovej zložky formulácie, ktorá patrí do konceptu starostlivosti o suchú a citlivú pokožku.

Formulácia zároveň obsahuje EQUIBIOME™, zložku vybranú s ohľadom na moderný pohľad na kožný mikrobióm, a ďalšie zložky, ako sú MULTIEX BSASM™, EOSIDIN™ a DEFENSIL®-PLUS, ktoré sú súčasťou konceptu starostlivosti o citlivú a podráždenú pokožku.

SkinResQ tak predstavuje konkrétny príklad formulácie, ktorá vychádza z myšlienky, že atopická pokožka má viacero vzájomne súvisiacich potrieb a starostlivosť o ňu nemusí byť založená iba na jednom mechanizme.

To však neznamená, že kozmetický prípravok dokáže nahradiť dermatologickú liečbu. Pri aktívnom alebo zhoršujúcom sa atopickom ekzéme je dôležitá odborná diagnostika a liečba podľa odporúčania dermatológa. Kozmetická starostlivosť môže byť dôležitou súčasťou každodennej starostlivosti o pokožku a obdobia medzi vzplanutiami.

Komplexný prístup neznamená komplikovanú rutinu

Slovo „komplexný“ môže znieť, akoby atopická pokožka potrebovala veľké množstvo produktov a komplikovaný režim. V skutočnosti to môže byť práve naopak.

Komplexný prístup znamená predovšetkým správne pochopiť potreby pokožky a zvoliť primeranú starostlivosť. Nie je potrebné používať veľké množstvo rôznych prípravkov len preto, aby sme pokryli všetky spomínané oblasti.

Dôležitejšia je pravidelnosť, šetrnosť a vhodne zvolená formulácia. Pri atopickej pokožke má význam vyhýbať sa zbytočnému dráždeniu a sledovať, ako konkrétna starostlivosť pokožke vyhovuje.

Aj jednoduchá každodenná rutina tak môže vychádzať z veľmi komplexného pochopenia toho, čo sa v pokožke deje.

Zapamätajte si

• Atopická pokožka nie je iba suchá pokožka. Jej stav súvisí s viacerými navzájom prepojenými procesmi.
• Hydratácia zostáva základom každodennej starostlivosti, no sama o sebe nemusí pokrývať všetky potreby atopickej pokožky.
• Kožná bariéra, mikrobióm, podráždenie, zápal a svrbenie spolu súvisia. Preto má zmysel vnímať pokožku ako jeden prepojený systém.
• Komplexný prístup neznamená komplikovanú rutinu. Dôležitejšia je vhodná formulácia, šetrnosť a pravidelnosť.
• Kozmetická starostlivosť môže byť dôležitou súčasťou starostlivosti o atopickú pokožku, nenahrádza však dermatologickú liečbu aktívneho atopického ekzému.

Záver

Čím lepšie rozumieme tomu, čo sa v atopickej pokožke deje, tým rozumnejšie môžeme pristupovať k jej každodennej starostlivosti.

Kožná bariéra, hydratácia, mikrobióm, podráždenie, zápal a svrbenie nie sú oddelené témy. Navzájom sa ovplyvňujú a vytvárajú súvislý systém, ktorý je dôležité pri starostlivosti o pokožku vnímať ako celok.

Moderná dermokozmetika preto nemusí znamenať viac produktov ani komplikovanejšiu rutinu. Znamená predovšetkým premyslenejšiu starostlivosť, ktorá zohľadňuje viacero potrieb pokožky súčasne.

Práve v tom spočíva rozdiel medzi pohľadom na atopickú pokožku iba ako na suchú kožu a komplexnejším pohľadom na jej každodennú starostlivosť.

Pokračujte podľa toho, čo vás zaujíma

Ak chcete lepšie porozumieť jednotlivým oblastiam, ktoré spolu vytvárajú moderný pohľad na atopickú pokožku, pokračujte v našich odborných článkoch:

• Kožná bariéra
• TEWL – transepidermálna strata vody
• Kožný mikrobióm
• Zápal kože
• Svrbenie a škrabanie
• Každodenná starostlivosť o pokožku
• Návrat k zdravej pokožke

Odborné zdroje

Obsah článku vychádza z aktuálnych odborných poznatkov a odporúčaní týkajúcich sa atopickej dermatitídy, kožnej bariéry, hydratácie, kožného mikrobiómu a svrbenia.

• American Academy of Dermatology (AAD). Atopic dermatitis clinical guideline. Aktuálne odporúčania pre manažment atopickej dermatitídy vrátane topickej starostlivosti a používania hydratačných prípravkov.
• Schmuth M, Eckmann S, Moosbrugger-Martinz V, et al. Skin Barrier in Atopic Dermatitis. Journal of Investigative Dermatology. 2024;144(5):989–1000.e1. doi: 10.1016/j.jid.2024.03.006.
• Mohammad S, Karim MR, Iqbal S, et al. Atopic dermatitis: Pathophysiology, microbiota, and metabolome – A comprehensive review. Microbiological Research. 2024;281:127595. doi: 10.1016/j.micres.2023.127595.
• Soares GB, Hashimoto T, Yosipovitch G. Atopic Dermatitis Itch: Scratching for an Explanation. Journal of Investigative Dermatology. 2024;144(5):978–988. doi: 10.1016/j.jid.2023.10.048.
• Wrześniewska M, Wołoszczak J, Świrkosz G, Szyller H, Gomułka K. The Role of the Microbiota in the Pathogenesis and Treatment of Atopic Dermatitis – A Literature Review. International Journal of Molecular Sciences. 2024;25(12):6539. doi: 10.3390/ijms25126539.